Management Club
入会申込書
平成 年 月 日
DBMコンサルティング 宛
(Fax:045-222-3238)
〒
医院所在地
医院名称
院長氏名
TEL
FAX
E-mail
Management Club
への入会を( )月1日より申し込みます。
半年分の会費として\18,900を貴社所定の方法でお支払い致します